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上面が平らで座面が円錐形という形状の頭をしています。
呼び長さを表すとき、ほかのねじでは軸の部分の長さを表すことが多いのですが、皿小ねじでは頭からの長さを表しますので、同じ呼び長さのほかのねじより、短く見えることがあります。頭部を出っ張らせたくないとき、締結する部材と面一にしたいときに使います。
ただし、座面の円錐形に合わせた「ザグリ加工」を、あらかじめ部材に施すことが必要です。この加工が不十分だと、頭部が出っ張ってしまいします。ザグリ加工は「皿もみ」とも呼ばれます。

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麻酔って安全なの?

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当センターには麻酔科の専門の医師がいて、麻酔を行っています。

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麻酔科医の集まりである日本麻酔科学会では。

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麻酔科標榜医、麻酔科専門医/指導医、認定病院

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麻酔中、麻酔科医はこんな仕事をしています。

患者さんを眠らせる 麻酔科医の重要な仕事です。

患者さんの状態を安定させる
あまり知られていませんが、麻酔科医の大切な仕事です。

 

手術室の外では・・・
手術や検査の麻酔をかけるほか、その経験を生かして、ICUで働いたり、人工呼吸器の設定をしたりします。

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該当することがありましたら、麻酔科医にお申し出ください。

ご家族やご親族で、全身麻酔で問題があったことはありませんか?

非常に稀ですが、麻酔に対して特別の反応をする体質の方がいらっしゃいます。

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人工呼吸を必要とするような呼吸障害を起こしたりすることがあります。

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もともと喘息をお持ちの方では、麻酔によって発作が引き起こされることがあります。

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麻酔の時に、口から管を入れることがあります。そのとき、虫歯や生えかわりのためにぐらぐらしている歯があると、引っかかって取れてしまうことがあります。抜けかけていた乳歯が取れるだけなら問題ありませんが、気管に落ちてしまうと大変です。取れそうな歯がある時は、必ず教えてください。

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麻酔の始め方(導入)に、2つの方法があります。

 

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あらかじめ点滴をとっていない時に行います。

 

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先に点滴の管を入れた場合は、そこから薬を入れます。点滴の途中の三方活栓(三活)というところから麻酔の薬を入れると、数秒から数十秒で眠ってしまいます。この薬だけではすぐに目が覚めてしまうので、眠った後は顔にマスクを当てて、ガスの麻酔薬を吸ってもらいます。

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マスク
短時間で終了する手術や検査のとき、マスクのままで麻酔をかけることができます。

 

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気管内挿管
気管に管を入れる方法です。

 

静脈麻酔による全身麻酔や鎮静について
ガスの麻酔薬の代わりに点滴の麻酔薬を使う方法です。
ガスの麻酔を避けた方がいい場合や、検査の時などに行うことがあります。
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気管に管を入れたり抜いたりする時に、起こることがあります。

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必要な場合には、肩の下に枕を入れたり、鼻からエアウェイという管を入れたりすることがあります。すっかり目が覚めたら、取り外します。

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重症の場合には、予定していた手術や検査が行えない場合もあります。

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麻酔をかけると、咳や痰が多くなることがあり、とくに風邪気味や風邪を引いたあとにはひどくなる傾向があります。重症の場合には、痰で肺の一部が詰まってしまう無気肺になってしまうこともあります。

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麻酔のあとに吐き気、嘔吐、頭痛などがおこる場合があります。

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麻酔の覚め際に、興奮して暴れてしまう場合があります。

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生後3ヶ月以内の赤ちゃんや、未熟児で生まれた赤ちゃんでは、麻酔のあと、呼吸をお休みする発作が起こることがあります。とくに重症な場合には、人工呼吸が必要になることがあります。

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背骨の中を通っている太い神経の近くに麻酔薬を入れて。

 

仙骨硬膜外麻酔
体重が20kgくらいまでの比較的小さいお子様に適しています。
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全身麻酔をかけた後、背中から注射をします。針を通して細い管を入れておいて、針を抜いた後もそこから痛み止めの薬を入れられるようにします。手術中の痛み止めとして使うほか、手術後の痛み止めにも使うことがあります。

 

脊椎麻酔
背中から注射をしますが、硬膜外麻酔より強力で、足がしびれて、自分では動かせなくなるほどです。
帝王切開や盲腸(虫垂炎)の麻酔にも使われることがあります。

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脊髄神経は髄液という水の中にあります。硬膜外麻酔の時に、この髄液が入っている袋を傷つけてしまうことがあります。この場合には、あとで頭が痛くなるかも知れませんが、数日で治ります。

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神経ブロックのあと、しびれ感、違和感、脱力感などが残ることがごく稀にあります。ぼとんどの場合は、1週間から長くても数ヶ月で元に戻ります。管を入れたところ(硬膜外腔)の出血や感染が原因となることもあり、そのための治療が必要となる可能性もあります。

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検査や手術が終わったあとには、傷のところにばんそこうが貼ってあったり、点滴やドレーン管など大事な管が入っていたり、無意識にさわってしまうと危険なものがあります。普段は聞き分けのいいお子様でも、麻酔の覚め際には多少もうろうとすることもあり、ばんそうこうをはがしたり、管を引っ張ったりしてしまうかも知れません。そのようなことを防ぐために、お子様の体や手足をひもなどで抑えることがあります。お子様の安全のためですので、ご了解ください。

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おなかの手術などの場合は、すぐには食べたり飲んだりできない場合もありますが、麻酔の影響の問題だけなら、数時間後には食事ができるようになります。

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坐薬
もっとも一般的な方法です。手術室で入れてくる場合もあります。

 

神経ブロック
硬膜外麻酔の管が入っている時には、そこから痛み止めの薬を入れることができます。

 

注射の痛み止め
患者さんに直接注射をする必要はありません。

 

注射の痛み止めを持続的に注入
点滴のところから、痛み止めの薬を、ポンプで少しずつ入れることもできます。普通の注射器をセットして使うポンプの他、痛み止め専用の特別なポンプもあります。

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手術室では、麻酔を受けるお子様が怖い思いをされないよう、色々な工夫をしています。

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医療行為を行う前に、患者さんに十分な説明を行い。

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手術室以外で行われる検査の時などは、対応できない場合があります。

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ガスの麻酔薬を吸ってもらって麻酔を始める時、マスクに匂いを付けることができます。
バニラ、イチゴ、メロン、バナナなどの中から、お子様のお好みで選んでいただけます。

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お子様がねむるまでの短い間ですが、お母様(お父様)に付き添っていただくことができます。
手術室に入室する時は、お母様にはガウンや帽子を着用していただくことになります。
心臓手術などの大手術や、一部の手術では、入室していただけない場合もあります。麻酔科医か手術室看護師にご相談ください。

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麻酔中は色々な種類の薬を使うので、注射器を取り違えたりすると大変です。手術室では薬品名のラベルを注射器に貼って、間違えないように工夫しています。

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血液型を間違えて輸血してしまうと、重大な合併症を引き起こすおそれがあります。輸血をする時には、カルテで血液型を確認するだけでなく、大きなカードを掲げて何度も確認できるようにしています。

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確認するようにしています。

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Q1.小さな子供に麻酔をかけても大丈夫でしょうか?
小さなお子様でも問題はありません。
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続けて麻酔をかけても問題はありません。
Q3.麻酔をかける日は、朝ご飯を食べてはいけないと言われました。おなかがすいてかわいそう。どうして絶飲食にしなくてはならないの?
誤えんを防ぐためです。
Q4.長い手術になると聞いたのですが、麻酔が途中で切れてしまわないか心配です
麻酔はずっとかけ続けているので、途中で覚めることはありません。
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手術室を出る時には、麻酔はすでに覚めています 心臓手術の場合などの例外はありますが、普通の場合ですと。
Q6.短い検査の麻酔だったのですが、戻ってきた娘の腕に点滴が入れられていました。点滴はなぜ必要なのですか?
いつでも薬を入れられるようにするためです。
Q7.手術のことは子どもには話していません。話さずに知らないうちに終わらせてしまいたいのですが…
できるだけ本当のことを話してあげてください。

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「麻酔科医とは」「麻酔Q&A」など市民の皆様向けのコンテンツがあります。

小児麻酔についてのわかりやすい説明があります。

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